基层全科医生必备诊疗共识合集（2026）.docxVIP

基层全科医生必备诊疗共识合集（2026）

一、常见急性症状诊疗共识

（一）急性发热

1.分诊评估标准

低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41℃）分级管理。对于≥3月龄患者，无明显局灶症状且精神状态良好者，优先采取物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃伴明显不适时给予对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，24h不超过4次）或布洛芬（每次5-10mg/kg，24h不超过4次）退热；＜3月龄新生儿发热需立即转诊上级医院，禁止自行使用退热药物。

预警征象：体温≥39℃持续超过72h、意识改变（嗜睡、烦躁不安、谵妄）、呼吸频率≥30次/分（成人）/≥50次/分（1-5岁儿童）、血压＜90/60mmHg、皮疹瘀斑、剧烈头痛/呕吐、抽搐，符合任意1项需紧急处置后转诊。

2.常见病因处置

上呼吸道感染：病毒感染占比85%-90%，无需常规使用抗菌药物，给予对症支持治疗，病程通常3-5天，若超过5天症状无缓解或出现咳黄脓痰、扁桃体脓性分泌物，完善血常规+C反应蛋白（CRP），白细胞＞10×10^9/L、中性粒细胞占比＞75%、CRP＞20mg/L时，可予口服阿莫西林/头孢呋辛等抗菌药物，疗程5-7天。

泌尿系感染：育龄期女性、老年患者高发，表现为发热伴尿频、尿急、尿痛，完善尿常规白细胞＞5个/高倍视野即可初步诊断，无复杂因素者