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化疗所致恶心呕吐防治指南（2025版）

一、CINV的概述与风险分层

化疗所致恶心呕吐（Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting,CINV）是肿瘤化疗最常见的剂量限制性不良反应，数据显示，未进行预防性止吐干预的患者中，约70%~80%会发生CINV，其中急性呕吐发生率可达59%，延迟性呕吐发生率约50%，严重CINV可导致患者脱水、电解质紊乱、体重下降、治疗依从性降低，约10%~20%的患者因无法耐受CINV而推迟甚至拒绝接受根治性化疗，显著降低患者生存质量与长期生存率。

根据发生时间与临床特征，CINV可分为五类：①急性CINV：化疗后24小时内发生，多发生于用药后1~6小时；②延迟性CINV：化疗24小时后发生，高峰为化疗后48~72小时，可持续2~5天，顺铂、卡铂、环磷酰胺、蒽环类药物高发；③预期性CINV：化疗前即发生，多因既往化疗CINV控制不佳导致条件反射，发生率约10%~44%；④爆发性CINV：已给予预防性止吐治疗仍发生的CINV，发生率约30%~50%；⑤难治性CINV：后续化疗周期中，预防性和解救性治疗均失败的CINV。

准确的致吐风险分层是制定防治方案的核心依据，本指南基于国内常用化疗药物的致吐风险证据，将其分为4个等级，更新内容如下：

致吐风险等级

呕吐发生率（未预防）

代表药物

高致吐风险（HEC）

＞90%

顺铂