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医养结合机构老年人安宁疗护管理制度及流程

为规范本机构安宁疗护服务行为，保障终末期老年人生存质量，维护老年人及家属合法权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》《养老机构管理办法》《老年人权益保障法》等法律法规及行业标准，结合本机构医养结合服务实际，制定本制度及流程，适用于本机构内所有接受安宁疗护服务的终末期老年人、家属及参与安宁疗护服务的工作人员。

一、组织架构与岗位职责

本机构设立安宁疗护专项工作组，由机构医疗分管院长任组长，成员包括执业医师（含中医师）、注册护士、高级养老护理员、康复治疗师、心理咨询师、社会工作者、营养师、志愿者代表，必要时邀请家属代表、伦理委员会成员参与专项讨论。各岗位职责明确如下：

1.工作组组长：统筹安宁疗护服务全流程管理，审批安宁疗护准入、退出及重大医疗决策，定期组织服务质量考核与人员培训，协调解决服务过程中的各类问题。

2.执业医师：负责终末期老年人的准入评估、病情研判、疗护方案制定，严格落实WHO三阶梯止痛原则开展症状控制，每周至少开展2次专项查房，每日跟进重点老年人病情变化；遵循知情同意原则，根据老年人认知能力选择适宜的病情告知方式，避免造成不良心理刺激；负责死亡医学证明开具、医疗文书书写，参与家属沟通与伦理问题研判。其中中医师每周至少1次查房，结合老年人症状开展艾灸、穴位按压、中药熏洗等非药物