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医学专业指南

一、定义与流行病学

成人社区获得性肺炎（Community-acquiredPneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括潜伏期内入院发病、出院后发病的肺炎，排除医院获得性肺炎（Hospital-acquiredPneumonia,HAP）、医疗保健相关性肺炎（Healthcare-associatedPneumonia,HCAP）及免疫抑制宿主肺炎。

根据我国2023年全国细菌耐药监测网（CHINET）及全国CAP病原学流调数据，我国成人CAP发病率约为7.1/1000人年，65岁以上老年人群发病率升高至33.2/1000人年，年死亡数约12.5万，总体病死率约2.3%~11.5%，其中重症CAP病死率可达30%~50%。近年受人口老龄化、吸烟率升高、病原体耐药变迁及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疫情影响，CAP疾病负担呈逐年上升趋势：2020-2023年我国二级以上医院CAP住院人次较2015-2019年升高24.7%，平均住院费用增长18.2%。

二、病原学分布与耐药特征

CAP病原体构成存在地域、年龄、基础疾病及病情严重程度差异，我国近年流调数据显示：

1.非典型病原体：肺炎支原体占比28.6%~37.2%，超过肺炎链球菌成为我国成人CAP首位致病原，其中18~44岁青壮年人群占比高达43.