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药品合理用药指导原则(试行)

一、合理用药总体原则

（一）获益-风险评估原则

所有药物治疗均需提前评估患者用药获益与潜在风险，仅当用药获益明确大于潜在安全风险时方可启动药物治疗。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有50%的患者存在错误使用药物的情况，每年约100万人死于不合理用药；我国不合理用药整体发生率约为15%~35%，基层医疗机构可达20%~40%，每年因不合理用药导致的严重不良反应致死病例约19万。临床中严禁无明确用药指征的经验性用药，例如普通病毒性感冒无细菌感染证据时使用抗菌药物，潜在不良反应风险远大于获益，属于明确不合理用药行为。

（二）循证优先原则

优先选择有充分循证医学证据、临床指南推荐的药物，优先选用2023版国家基本药物目录（共收录药品1305种，其中西药788种、中成药517种）和国家医保目录内药品。无充分循证证据的辅助用药、偏方、秘方不推荐作为常规治疗用药，严禁将辅助用药作为主药用于疾病治疗。对于同等疗效的药物，优先选择通过国家集中带量采购中选的仿制药，目前已有超300批中选仿制药通过生物一致性评价，疗效与原研药一致，价格平均较原研低50%~80%，可显著降低患者负担。

（三）个体化给药原则

禁止照搬统一剂量方案，需根据患者年龄、体重、肝肾功能、基因多态性、合并疾病情况调整给药方案。例如华法林的个体剂量差异可达10倍以上，需根据CYP2C9和VKORC1基