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成人心搏骤停后亚低温实施专家共识

一、总则

成人心搏骤停（CA）后的缺血再灌注损伤是导致患者复苏后多器官功能障碍、神经功能预后不良的核心病理生理机制。亚低温治疗（TTM）通过调控全身代谢水平、抑制炎症级联反应、减少兴奋性神经递质释放、减轻细胞凋亡等多重机制，是目前唯一被循证医学证实可改善CA患者长期神经功能预后的干预措施。为规范国内成人心搏骤停后亚低温治疗的临床实践，中华医学会急诊医学分会、中国医师协会重症医学医师分会联合组织相关领域专家，基于最新循证医学证据及国内临床实际，制定本共识。

本共识适用人群为院外及院内心搏骤停后恢复自主循环（ROSC）、且血流动力学稳定的成年（≥18岁）患者。排除标准：①存在活动性大出血、难以纠正的失血性休克；②核心体温＜32℃的低体温患者；③发病前存在严重中枢神经系统损伤、终末期疾病或预期生存期＜6个月者；④家属拒绝签署知情同意书。

二、亚低温治疗的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.初始心律为可除颤心律（室颤、无脉性室速）的院外心搏骤停患者，ROSC后仍处于昏迷状态（Glasgow昏迷评分≤8分）：此类患者为亚低温治疗的首要获益人群。2021年《新英格兰医学杂志》发表的多中心随机对照研究（RCT）纳入1900例可除颤心律院外CA患者，结果显示32~34℃亚低温治疗组6个月神经功能良好率（脑功能分级CPC1~2级）为49%，显著高于常温对照组的36