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慢阻肺的护理查房

一、查房病史汇报

（一）基本信息

患者男性，72岁，身高172cm，体重58kg，BMI19.6kg/㎡，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促8年，加重伴发热2天”于2024年3月12日14:30收入院。患者有40年吸烟史，日均20支，已戒烟5年；职业为煤矿井下掘进工，工龄28年，长期接触粉尘。既往2022年肺功能检查提示FEV?/FVC52%，FEV?占预计值38%，确诊慢阻肺GOLD4级（极重度），2023年因急性加重住院3次，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院时情况

患者神志清楚，精神萎靡，半卧位休息，咳嗽频繁，咳黄脓痰，量约35ml/日，痰质黏稠不易咳出；稍活动即感明显气促，讲话只能连续说3~5字，休息时亦有明显呼吸困难，测体温38.9℃，脉搏122次/分，呼吸32次/分，血压132/84mmHg，指尖血氧饱和度（SpO?）84%（未吸氧状态）。查体可见桶状胸，肋间隙增宽，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音及中量湿性啰音，无下肢水肿，无颈静脉怒张。

（三）辅助检查

1.血气分析（吸氧2L/min时）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L，BE+2.3mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。

2.血常规：白细胞计数12.8×10?/L，中性粒细胞百分比8