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慢性乙型肝炎防治指南2024

一、流行病学与疾病负担

据世界卫生组织2023年估算，全球约有2.96亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，每年约82万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。我国当前约有7000万例慢性HBV感染者，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万~3000万例。通过新生儿乙型肝炎疫苗为主的综合预防策略推广，我国5岁以下儿童HBV表面抗原（HBsAg）流行率已降至0.32%，提前实现世界卫生组织提出的1%的防控目标，但整体疾病负担仍居全球首位，约占全球总感染人数的25%，每年新发HBV感染约5万例，每年约30万人死于HBV相关肝硬化、HCC等终末期肝病。

HBV主要经血（不安全注射、锐器暴露等）、母婴垂直传播和性接触传播，我国经母婴传播占新发感染的90%以上，经不安全输血、注射吸毒传播占比已降至5%以下，不规范的侵入性医疗操作、文身、打耳洞等有创操作成为新发感染的重要潜在途径。成人感染HBV后慢性化概率约为5%~10%，婴幼儿时期感染慢性化概率可达90%以上，因此母婴阻断是当前我国防控HBV传播的核心环节。

二、预防策略

（一）一级预防：疫苗接种

乙型肝炎疫苗接种是预防HBV感染最经济有效的手段，全程接种后抗体保护率可达90%以上，保护效力可维持20年以上，免疫功能正常人群接种后无需常规监测抗-HBs。

1.新生儿接种：所有新生儿应在出生