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新生儿窒息复苏标准化诊疗方案

一、诊断与分度

新生儿窒息是指新生儿出生后因多种围产期因素导致呼吸、循环功能障碍，无法建立有效自主呼吸，出现低氧血症、高碳酸血症、混合型酸中毒及全身多器官损伤的急症，是导致新生儿死亡和远期神经发育障碍的核心原因之一。

1.诊断标准

目前采用Apgar评分联合脐动脉血气分析作为核心诊断依据，符合以下任意一项即可诊断：①出生后1分钟Apgar评分≤7分；②出生后5分钟Apgar评分≤7分；③脐动脉血气分析pH＜7.15。诊断需排除先天性呼吸发育异常、中枢神经系统畸形、产伤性颅内出血、母体麻醉药物残留等可导致呼吸抑制的非窒息性疾病，避免误诊。

2.临床分度

（1）轻度窒息：出生后1分钟Apgar评分4~7分，新生儿可存在轻度发绀、呼吸浅弱不规则，肌张力正常或稍增强，心率多在100次/分以上，刺激后可出现哭声，经规范初步处理后多可快速恢复自主呼吸，多器官损伤发生率不足10%。

（2）重度窒息：出生后1分钟Apgar评分0~3分，新生儿无自主呼吸或仅有喘息样呼吸，全身皮肤苍白、肌张力松软，心率＜100次/分甚至无法触及心音，常伴随多器官功能损伤，中重度缺氧缺血性脑病（HIE）发生率可达40%以上。若出生后5分钟Apgar评分仍≤3分，新生儿死亡率和远期神经后遗症风险可升高至60%以上。

二、复苏前准备

新生儿窒息可发生于任何类型分娩，所有产房、手术室必须提前做好