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新型降脂药物临床应用诊疗方案

1适用人群界定与危险分层

新型降脂药物指作用靶点不同于传统他汀、贝特、烟酸类的靶向降脂药物，目前国内临床可及的主要包括前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）单克隆抗体、小干扰RNA（siRNA）类PCSK9抑制剂英克西兰、血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）抑制剂依维努单抗、高纯度二十碳五烯酸乙酯（IPE，纯度≥90%）四大类。本方案基于2023ESC/EAS血脂异常管理指南、《2024中国新型降脂药物临床应用专家共识》、《中国血脂管理指南（2023年）》制定，所有拟启动新型降脂药物治疗的患者，均需先完成基线血脂检测与心血管危险分层，明确降脂目标。

1.1危险分层与降脂目标

按现行指南，将我国人群分为4个危险层级，对应不同降脂目标：

（1）极度高危：符合以下任意一项即为极度高危：①12个月内发生急性冠状动脉综合征（ACS）；②确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括急性心梗、稳定性冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病、冠脉血运重建术后等）合并多支血管病变/靶器官损害（肾、脑、眼底血管损害）；③家族性高胆固醇血症（FH）合并ASCVD/其他主要心血管危险因素；要求降脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.0mmol/L，且较基线降幅≥50%。

（2）极高危：符合以下任意一项即为极高危：①确诊ASCVD未达到极度高危标准；②糖尿病合并靶器官损害