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外科护多计费士自查报告及整改措施

一、自查工作开展概况

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及医院《收费管理办法》《护理服务收费实施细则》相关要求，全面排查外科护理收费环节存在的不规范问题，坚决杜绝多计费、重复收费、超标准收费等侵害患者权益、违反医保规定的行为，外科于202X年X月X日至X月X日开展了全覆盖式护理收费专项自查工作。

本次自查由外科护士长任组长，联合科室护理质控专员、收费专员、医保联络员组成专项自查小组，自查范围覆盖202X年1月1日至202X年X月X日期间所有出院患者共1247例、在院患者89例的护理收费记录，同时涵盖护理收费操作流程、人员培训、制度执行、监督考核等全链条管理环节。本次自查采用“系统数据比对+病历回溯核查+收费场景复盘+人员访谈核实”四维核查方式，共核对护理收费项目17类、合计12.64万条收费记录，访谈护理人员32名、收费员2名、患者及家属47名，累计排查出多计费相关问题4类共29项，涉及违规金额12876.32元，所有违规费用已于自查结束后3个工作日内完成全部退费，并逐一告知相关患者及家属，同步报送医院医保科、财务科备案。

二、自查发现的多计费问题及具体情况

（一）护理服务类多计费问题

此类问题共核查出16项，涉及金额7241.6元，占总违规金额的56.24%，具体问题如下：

1.等级护理重复计费：共涉