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养老院老人导管脱落应急预案

一、预案适用范围与风险分级

本预案适用于养老院所有留置导管老人的导管脱落事件应急处置，涵盖胃管、尿管、气管套管、中心静脉导管、PICC管、伤口引流管、胆道引流管7类常用导管。根据导管脱落风险等级分为三级：

1.极高危导管：气管套管、中心静脉导管、PICC管，脱落可直接引发窒息、大出血、重度感染等危及生命的不良事件，年病死率关联度达32.7%；

2.高危导管：胃管、胆道引流管、伤口引流管，脱落可引发吸入性肺炎、胆汁性腹膜炎、伤口感染等严重并发症，不良事件发生率达41.2%；

3.中危导管：尿管，脱落可引发尿道损伤、尿潴留等轻症并发症，不良事件发生率为12.5%。

养老院需建立导管风险动态评估机制，对留置导管老人每72小时复评1次，意识障碍、烦躁不安、老年痴呆等高风险人群每日评估1次，评估内容包含导管固定牢固度、老人依从性、约束有效性、皮肤黏膜状态4项12个维度，评估得分≥8分的老人纳入重点监测台账，每30分钟巡房1次。

二、应急处置组织架构与职责

（一）应急处置领导小组

组长由养老院院长担任，副组长由医疗负责人、护理部主任担任，成员包含执业医师、注册护士、护理员、后勤保障员、家属联络员，24小时值班值守，接到导管脱落报告后5分钟内抵达现场。

1.组长职责：统筹应急资源调度，牵头重大事件处置决策，负责向上级民政、卫健部门报备事件情况，协调外部医疗机构