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吸入性损伤气道管理专家共识

吸入性损伤是热力、烟雾或有毒化学物质吸入后导致的呼吸道乃至肺实质的急性损伤，是烧伤患者死亡的三大主要原因之一，合并重度吸入性损伤的烧伤患者病死率可高达60%以上。近年来，随着对吸入性损伤病理生理机制研究的深入，气道管理策略不断更新，但临床实践中仍存在评估不及时、干预不规范、并发症防控不到位等问题。为进一步规范吸入性损伤的气道管理流程，降低相关并发症发生率与病死率，由中华医学会烧伤外科学分会、中国医师协会重症医学医师分会联合组织国内烧伤、重症、呼吸、护理等多领域专家，基于最新循证医学证据与临床实践经验，共同制定本共识。

一、吸入性损伤的快速评估与分度

1.1损伤危险因素评估

存在以下情况者需高度怀疑吸入性损伤：①密闭空间内发生的烧伤（如室内火灾、车辆舱内烧伤）；②面颈部、前胸部深度烧伤，或鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔/咽部黏膜充血水肿、炭沫附着；③受伤早期出现刺激性咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、痰中带炭末；④存在呼吸困难、喘息、低氧血症（SpO?95%且吸氧后无明显改善）；⑤有有毒化学物质（如氯气、氨气、塑料燃烧产生的氰化物、光气等）暴露史。

1.2损伤程度分度

结合临床表现、影像学及纤维支气管镜检查结果，将吸入性损伤分为轻、中、重三度：

轻度：损伤局限于口、鼻腔、咽部，临床表现为咽痛、咽干、吞咽不适，无明显呼吸困难及低氧血症，胸部影像学无异常，纤维