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医务部护理部联合用药安全检查方案

1检查组织架构

本次用药安全联合检查由医务部、护理部共同牵头组织，邀请医院临床药学部（药剂科）各亚专业药师全程参与专业判定，建立三级管理组织，明确各层级职责，确保检查不走过场、不留盲区：

1.1组成人员

1.1.1检查领导小组：组长由医务部主任、护理部主任共同担任，副组长为医务部分管医疗质量副主任、护理部分管护理质量副主任，成员为临床药学部主任，主要负责审定检查方案、统筹协调检查资源、审定检查结果、督促重大问题整改，协调解决检查过程中的跨部门问题。

1.1.2专项检查组：由医务部、护理部、临床药学部一线质控人员组成，共配置9名固定检查人员，其中医务部医疗质量干事2名，负责医师端医嘱质量、用药资质核查；护理部质控干事3名，负责护理给药环节、病房药品管理核查；临床药学部配备抗菌药物专业药师1名、静脉用药专业药师1名、抗肿瘤药物专业药师1名、特殊管理药品专业药师1名，负责对用药合理性、药品管理规范提供专业判定。专项检查组分设医疗一组、护理二组，每组4人，剩余1名人员负责数据汇总，确保检查效率。

1.1.3科室整改追踪组：由各临床科室主任、护士长担任组长，科室质控医师、质控护士为成员，负责本科室用药安全自查、问题整改、整改材料上报，配合检查组完成复核工作。

1.2核心分工

医务部牵头负责医师用药资质审核、医嘱开具合理性核查、医疗端用药安全制度落