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医保基金使用管理情况自查报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及XX市医疗保障局《关于开展202X年度定点医疗机构医保基金使用管理自查自纠工作的通知》要求，我院高度重视医保基金监管工作，第一时间成立医保基金自查工作领导小组，由院长任组长、分管副院长任副组长，医务科、护理部、财务科、药房、信息科、医保办等科室负责人为成员，明确各科室自查责任分工，召开全院医保政策培训及自查工作部署会议，对照自查内容逐项梳理排查，重点核查202X年1月1日至202X年12月31日期间医保基金使用情况，现将自查情况报告如下：

一、医保基金使用管理基础工作开展情况

（一）组织建设与制度落实

我院现有开放床位320张，202X年全年住院总人次11246人次，其中医保住院人次9872人次，占比87.79%；门诊总人次287652人次，其中医保门诊人次221345人次，占比76.95%；全年医保基金累计结算金额12867.52万元，其中住院结算10924.36万元，门诊结算1943.16万元，医保基金占我院全年医疗业务收入的68.42%，是我院业务收入的核心来源。

为规范医保基金管理，我院已建立《医保基金使用管理委员会工作制度》《医保医师管理制度》《医保费用审核控制制度》《分解收费、重复收费、超标准收费自查自纠制度》《医保信息数据安全管理制度》等12项核心管理制度，明确医保办专职管理人员6名，其中2名负责日常