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2026年居家呼吸机使用指导护理方案

一、适用人群与术前/使用前评估

本方案适用于2026年居家使用无创正压通气（NPPV）呼吸机的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、重叠综合征、稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肥胖低通气综合征（OHS）及神经肌肉疾病导致慢性呼吸衰竭稳定期患者，数据参考2025年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组更新的《居家无创正压通气临床应用指南》。

使用前需完成三类核心评估，数据准确率要求达到100%：

1.病情分层评估：OSAHS患者需完成整夜多导睡眠监测（PSG），明确呼吸暂停低通气指数（AHI）：轻度OSAHS为5次/h≤AHI＜15次/h，中度为15次/h≤AHI＜30次/h，重度为AHI≥30次/h；中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）患者需记录中枢性呼吸暂停事件占比，占比＞50%者需优先适配伺服通气模式。COPD患者需评估静息动脉血氧分压（PaO?），PaO?＜55mmHg或PaO?55~60mmHg伴肺动脉高压、右心衰竭者为长期居家通气指征。

2.呼吸道与面部评估：面部BMI＞28kg/㎡的患者需优先选择全脸面罩，避免下颌松弛导致漏气；存在鼻塞、过敏性鼻炎患者需提前1周规范使用鼻用糖皮质激素控制鼻腔黏膜炎症，通气前鼻腔阻力需降至＜3cmH?O·L?1/s；存在牙周疾病、严重牙齿松动患者需提前完成口腔处理，避免面罩压迫导致局部损伤。