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2026年慢性骨髓炎创面护理方案

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于经影像学（X线/CT/MRI）、病原学检查确诊的慢性骨髓炎患者的创面全程护理，覆盖术前准备、术中配合、术后创面管理、随访全周期，不适用于合并骨恶性肿瘤、活动性结核感染的创面护理。方案核心目标为：创面闭合率≥92%，12个月内复发率≤6%，患者疼痛评分（NRS）控制在3分及以下，肢体功能恢复符合ADL（日常生活能力）评分≥90分标准，减少抗生素不合理使用及住院周期。

二、护理评估体系（基线与动态评估）

2.1入院初始评估

1.创面专科评估

创面维度：采用2026版国际创面愈合学会（WHS）慢性骨髓炎创面评估量表，精准记录创面位置（长骨端/干骺端/扁平骨）、面积（精确至0.1cm2，采用三维扫描测量，误差≤0.2cm2）、深度（探针探查是否达骨面，记录窦道数量、走行方向，必要时联合窦道造影评估与髓腔连通性）；创面渗出量分级：少量（5ml/24h，2层纱布浸湿）、中量（5-15ml/24h，3-4层纱布浸湿）、大量（15ml/24h，4层以上纱布24h内浸透）；渗出性质：浆液性/脓性/血性/混合性，是否存在骨暴露、死骨排出、异味等级（采用异味评分1-4级，1级无异味，4级距离创面30cm可闻及恶臭味）。

周围组织评估：记录创面周围皮肤温度（与健侧对比，温差≥2℃提示炎症活动）、色素沉着程度、水肿分级（1级按压凹