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鼻咽癌诊疗指南

一、流行病学与高危人群识别

（一）流行病学特征

鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，全球范围内发病率具有显著的地域聚集性，东亚及东南亚地区为高发区，其中中国华南地区发病率居全球首位，广东省年发病率高达25/10万~50/10万，是低发地区的20~30倍。发病年龄呈现双峰分布，第一个高峰为15~25岁青少年群体，第二个高峰为45~60岁中老年群体，男性发病率约为女性的2.5倍。2023年中国肿瘤登记年报数据显示，我国鼻咽癌年新发病例约6.2万，死亡病例约3.5万，在头颈部恶性肿瘤中发病率居首位。

病因学研究已明确三大核心致病因素：①EB病毒感染：95%以上的未分化型非角化性鼻咽癌患者存在EB病毒基因组整合，血浆EB病毒DNA拷贝数与肿瘤负荷、分期及预后直接相关；②遗传易感性：高发区人群HLA-A*0207、HLA-B*4601等等位基因携带率显著高于低发区，有鼻咽癌家族史的人群发病风险是普通人群的4~10倍；③环境与生活因素：长期食用腌制食品（尤其是咸鱼、腌菜，含高浓度亚硝胺类化合物）、吸烟、长期暴露于甲醛及木屑粉尘环境，可使发病风险升高2~7倍。

（二）高危人群界定

符合以下任意1项及以上者，需纳入鼻咽癌高危筛查队列：

1.来自广东、广西、福建、湖南、江西、海南等鼻咽癌高发省份，年龄≥40岁；

2.有鼻咽癌家族史；

3.既往EB病毒抗体阳性（VCA-IgA滴