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鼻咽癌筛查预防指南

一、鼻咽癌流行病学基础认知

鼻咽癌是起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，是我国华南地区发病率最高的头颈部恶性肿瘤，具有明显的地域聚集性、种族易感性和家族遗传倾向。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球癌症统计数据，全球每年新发鼻咽癌病例约13.3万，其中约5.6万例死亡，我国新发鼻咽癌占全球总数的46.9%，死亡病例占全球的43.7%，发病顺位位居我国恶性肿瘤第15位，头颈部恶性肿瘤第2位。

我国鼻咽癌发病呈现“南高北低”的显著地域特征：华南五省（广东、广西、福建、湖南、江西）发病率最高，其中广东省肇庆、佛山、广州等珠三角地区年发病率可达20/10万~50/10万，是低发地区（欧美国家1/10万）的20~50倍，因此鼻咽癌也被俗称为“广东癌”。从人群特征来看，男性发病率约为女性的2~3倍，40~60岁为发病高峰年龄，但近年来30岁以下青年人群发病率呈缓慢上升趋势，占全部病例的10%~15%，早筛早防的需求进一步提升。

鼻咽癌发病隐匿，原发灶位于鼻咽腔深部，早期症状不典型，超过70%的初诊患者已经进展到局部晚期甚至远处转移阶段，整体5年生存率相比早期下降超过40个百分点：早期鼻咽癌（I~II期）经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而远处转移性鼻咽癌（IV期）5年生存率仅为20%左右，筛查是降低鼻咽癌死亡率、提高治愈率最有效的公共卫生手段。

二、鼻咽