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妊娠期心血管疾病诊疗指南2023

近年来，随着生育政策调整、妊娠年龄升高以及心血管疾病筛查普及，我国妊娠期心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）患病率呈逐年上升趋势，目前已达1.0%~4.0%，占孕产妇非产科死亡原因的56.3%，是孕产妇总体死亡的第三大常见原因，占总死亡率的10.1%~15.7%。为规范妊娠期心血管疾病的诊疗，改善母婴预后，结合我国临床实践及2023年欧洲心脏病学会（ESC）妊娠期心血管疾病诊疗更新意见、中国妇幼保健协会相关临床共识，制定本诊疗指南。

一、孕前风险分层与妊娠适应证评估

1.1风险分层标准

推荐采用改良WHO妊娠心血管风险分级（mWHO），根据风险等级指导妊娠决策：

①mWHOI级：母体心血管事件死亡率1%，严重发病率5%，包括轻度左向右分流先天性心脏病、轻度瓣膜狭窄（主动脉瓣瓣口面积1.5cm2，二尖瓣瓣口面积1.5cm2）、已矫治的简单先天性心脏病、无症状早搏/非持续性室性心律失常、无症状扩张型心肌病（左室射血分数LVEF正常）、主动脉根部直径45mm的马凡综合征或其他主动脉疾病，推荐允许妊娠。

②mWHOIIa级：母体死亡率1%~4%，严重发病率5%~15%，包括轻度肺动脉瓣狭窄、未矫治的发绀型先天性心脏病（血氧饱和度90%）、轻度主动脉缩窄、机械人工瓣膜术后、无症状围生期心肌病病史（LVEF正常）、主动