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病区备用药品管理及清查制度

一、总则

1.制度目的

为规范病区备用药品的存储、使用、盘点全流程管理，强化用药安全风险防控，杜绝过期、变质、失效药品流入临床使用环节，减少药品资源浪费，保障患者用药安全、有效、经济，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《静脉用药集中调配质量管理规范》《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业规范，结合本院病区诊疗运行实际，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于本院所有临床病区（包括内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、急诊科、中医科、康复科等住院病区及日间病房）备用药品的管理工作，医技科室、门诊部备用急救药品的管理可参照本制度执行。

3.责任体系

医院药事管理与药物治疗学委员会负责全院病区备用药品目录的审定、管理流程的优化及重大问题的决策；药学部负责备用药品的专业技术指导、日常监管、领用调配及质量抽检；护理部负责督促各病区落实备用药品管理要求，组织护士开展药品管理相关培训；各病区护士长为本科室备用药品管理第一责任人，各病区指定1名具备2年以上临床护理工作经验、熟悉药品管理知识的护士担任药品管理员，具体负责本科室备用药品的日常管理、领用、清查、登记等工作。

医师、护士在使用备用药品前必须核对药品信息，发现质量异常、过期等问题需第一时间上报，严禁使用不合格备用药品。

二、备用药品目录管理

1.目录制定原则

病区备用药品目录以“满