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骨质疏松症中医诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）》《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2022）》制定：

1.脆性骨折：受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，髋部、椎体脆性骨折可直接确诊骨质疏松症；

2.骨密度检测：采用双能X线吸收法（DXA）检测腰椎1-4、股骨颈、全髋或桡骨远端1/3骨密度，T值≤-2.5可确诊；若骨密度T值处于-1.0~-2.5区间，同时合并肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折，也可确诊；

3.排除继发性因素：需排除甲状旁腺功能亢进、骨软化症、骨髓瘤、骨转移瘤、长期使用糖皮质激素等导致的继发性骨质疏松。

（二）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2020）》，本病归属于“骨痿”“骨痹”范畴，主症：腰脊疼痛、腰膝酸软、甚则驼背畸形、骨折；次症：眩晕耳鸣、神疲乏力、畏寒肢冷或潮热盗汗、下肢拘挛、小便频多；舌脉：舌质淡或红、苔薄或少苔，脉沉细或沉弱。凡具备2项主症+1项次症，结合舌脉即可诊断。

（三）中医证候诊断

1.肝肾阴虚证：主症：腰脊酸痛，膝软无力，足跟疼痛，眩晕耳鸣；次症：潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，男子遗精，女子经少或闭经；舌红少苔，脉细数。

2.脾肾阳虚证：主症：腰脊冷痛，腰膝酸软，畏寒喜暖，遇寒加重；次症：神疲乏力，面色?白，纳差便溏，小便清长