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高钾血症诊疗处理专家共识2024

一、高钾血症的定义与流行病学

高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态，当血清钾≥6.5mmol/L时定义为严重高钾血症，属于临床急危重症，可诱发恶性心律失常甚至心搏骤停。按照病程可分为急性高钾血症（48小时内血清钾升高至5.5mmol/L以上）和慢性高钾血症（血清钾≥5.5mmol/L持续超过48小时），按照发作频率可分为偶发性高钾血症（12个月内发作1次）和复发性高钾血症（12个月内发作≥2次）。

2024年最新流行病学数据显示，我国普通人群高钾血症患病率为1.32%，慢性肾脏病（CKD）3~5期患者患病率达22.8%，其中CKD5期透析患者患病率高达38.5%；心力衰竭患者患病率为12.7%，合并CKD的心衰患者患病率升至35.2%；使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）的糖尿病肾病患者患病率为18.9%。高钾血症患者90天内复发率达32.1%，血清钾≥6.5mmol/L的患者30天全因死亡率为8.9%，较血清钾4.0~5.0mmol/L人群升高3.7倍，其中心律失常相关死亡占比达41.2%。

二、病因与病理生理机制

（一）钾摄入过多

正常人群每日摄入钾40~120mmol时，肾脏可通过调节排钾量维持血清钾稳定，仅当短时间内静脉补钾速度＞10mmol/h、或每日补钾总量＞150mmol时才会诱发高钾血症。高危人群（