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不良事件上报管理责任书

一、责任主体与适用范围

1.责任主体范畴

本责任书适用主体为医院全体在岗人员，包括但不限于行政管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技检查人员、后勤保障人员、劳务派遣人员、实习进修人员及第三方服务派驻人员。各科室主任为科室不良事件上报管理第一责任人，护士长为护理领域不良事件上报管理直接责任人，各岗位工作人员为本人职责范围内不良事件上报第一责任人。

2.不良事件定义与分级

本责任书所指不良事件是指在临床诊疗、医院运行过程中发生的，不在预期医疗计划、运行方案内，可能或已经造成患者健康损害、经济损失，或影响医院正常运行秩序、人员安全的所有事件。按照事件严重程度分为四级：

Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失，参照《医疗质量安全事件报告暂行规定》相关判定标准，该类事件需2小时内完成逐级上报；

Ⅱ级（不良后果事件）：因诊疗或运行失误造成患者、工作人员出现中度及以上人身损害，或造成10万元以上直接经济损失，或引发3人及以上群体性投诉的事件，需6小时内完成上报；

Ⅲ级（未造成后果事件）：发生了失误但未造成明显人身损害，或直接经济损失在1万元以上10万元以下，未引发重大纠纷的事件，需24小时内完成上报；

Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现失误，错误尚未实施，或存在明确的风险隐患未造成实际损失的事件，需72小时内完成上报。

3.管理权责