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不孕症诊疗中国专家共识2024

一、定义与流行病学

根据世界卫生组织（WHO）定义，不孕症指夫妇有规律性生活、未采取任何避孕措施12个月及以上仍未获得临床妊娠。结合女性生育力年龄特征，本共识推荐：女方年龄≥35岁，未采取避孕措施规律性生活6个月未孕即可诊断不孕症，需尽早启动评估与干预。

流行病学方面，根据中国医师协会生殖医学专业委员会2024年全国育龄人群生育力监测数据，我国15~49岁育龄夫妇不孕症患病率为15.6%，较2010年的11.1%上升4.5个百分点，其中原发性不孕（从未获得过临床妊娠）占51.3%，继发性不孕（既往有过临床妊娠史）占48.7%。不孕症病因构成中，女方盆腔因素占30%~40%，排卵障碍占25%~35%，男方因素占30%~40%，不明原因不孕占10%~20%。近年男方不孕占比呈持续上升趋势，因此本共识明确要求不孕症诊疗需坚持“夫妇同查同治”原则，初诊即需同时纳入男女双方评估。

二、病因筛查与规范化诊断流程

（一）病史采集

初诊需全面采集病史，核心内容包括：①双方年龄、不孕年限、既往妊娠史、流产史；②女方月经周期、经期、经量情况，有无痛经、溢乳；③双方手术史（尤其是盆腔手术、睾丸手术、疝气手术史）、感染史（盆腔炎、性传播疾病史）；④不良暴露史：吸烟、酗酒、长期熬夜、接触有毒有害理化物质（放射线、重金属、有机溶剂等）、长期服用影响生育的药物；⑤家族史：有无遗传