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不合理处方干预管理规范

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构门急诊处方、住院医嘱、出院带药处方的不合理处方识别、分级、干预与持续质量管理，依据《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《全国医疗机构不合理用药专项整治工作方案》（国卫医发〔2023〕12号）等文件制定，所有开具处方、审核处方、调剂处方的医务人员均需严格执行本规范。

2组织机构及职责分工

2.1药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会）是不合理处方干预管理的最高管理机构，职责包括：审定不合理处方分级标准、干预流程，审议年度不合理处方干预质量报告，协调处理重大不合理用药不良事件，组织专家申诉复审，推动持续质量改进。

2.2医务部门负责衔接临床科室与药学部门，将不合理处方管理纳入医疗质量考核体系，落实奖惩措施，负责医师处方权的调整与管理，组织开展合理用药培训。

2.3药学部门下设处方审核组、处方点评小组，具体职责：①负责建设维护处方前置审核系统，更新用药规则；②承担日常处方审核、不合理处方干预工作；③开展处方点评，统计分析不合理处方数据，按时上报药事会和医务部门；④开展处方审核药师培训，参与医师合理用药培训；⑤跟踪不合理用药不良事件，提出改进意见。

2.4临床科室主任为科室合理用药第一责任人，负责督促本科医师落实本规范，整改本