痹病（类风湿关节炎）中医诊疗指南.docxVIP

痹病（类风湿关节炎）中医诊疗指南

一、诊断标准

（一）中医诊断

参照《中医病证诊断疗效标准》《中医风湿病学》中痹病的诊断要点制定：

1.临床表现：以关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着，或关节僵硬、屈伸不利、变形为主要症状，可伴恶寒、发热、汗出、乏力、口干等全身表现。

2.发病特点：好发于中青年女性，男女发病比例约为1:3，发病年龄集中在35~50岁，占总患病人群的68%左右。起病多缓慢隐匿，数周或数月内逐渐出现症状，少数可急性起病，24~48小时内出现关节红肿热痛。发病前可有受凉、劳累、感染、妊娠、外伤等诱因，病情呈发作与缓解交替的慢性进展过程，病程常达数年至数十年。

3.证候分类：

风寒湿痹证：关节冷痛、重着，痛有定处，遇寒加重，得温则减，局部皮温不高，或伴关节肿胀、晨僵，舌质淡，苔白腻，脉弦紧或濡缓。本证多见于类风湿关节炎活动期早期，约占活动期患者的32%。

风湿热痹证：关节红肿热痛，痛不可触，得凉则舒，伴发热、口渴、烦躁、小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。本证多见于类风湿关节炎活动期，约占活动期患者的41%。

痰瘀痹阻证：关节刺痛，固定不移，关节肿胀、畸形、僵硬，屈伸不利，皮下结节，肤色紫暗，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔白腻，脉弦涩。本证多见于类风湿关节炎中晚期，约占总患者的37%。

肝肾亏虚证：关节酸痛，屈伸不利，筋脉拘急，肌肉萎缩，腰膝酸软，潮热盗汗，或畏寒肢冷，舌质