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医院药事质量管理评价标准（完整版）

为进一步规范医院药事管理工作，提升药学服务质量，保障患者用药安全有效，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法规要求，结合国内各级各类医院药事管理实际运行场景，制定本评价标准。本标准适用于二级及以上综合医院、专科医院的药事质量全流程评价，评价总分为1000分，评价工作每12个月组织一次全覆盖现场核查，每6个月开展一次线上数据抽查，所有评价记录留存期限不少于3年。评价结果划分为三个等级，850分及以上为药事质量管理优秀单位，700-849分为合格单位，700分以下为不合格单位。

第一章药事管理组织与体系建设评价

本章总分值120分，重点核查药事管理组织架构完整性、人员配置合规性、制度体系完备性三类核心内容，所有核查项均设置可量化的判定标准，无模糊性裁量空间。

一、药事管理委员会履职情况

本项分值40分，所有评价内容均需提供近12个月的纸质或电子存档佐证材料。

1.组织架构运行要求

医院药事管理与药物治疗学委员会成员覆盖药学、临床医学、护理、医院感染管理、医疗行政管理等多个岗位，其中药学专业人员占比不低于委员会总人数的35%，委员会主任委员由医院主要负责人或分管医疗工作的副院长担任。

（1）委员会每季度至少召开1次全体工作会议，会议议程包含药品遴选、用药规范制定、药事质量问题整