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转院患者处置操作规范

一、总则

1.1目的

为规范各级医疗机构转院患者处置全流程管理，保障转院途中医疗安全，降低转运风险，避免医疗资源浪费，明确各岗位人员职责，维护医患双方合法权益，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展的非急救转院、急救转院、跨机构专科转院、跨区域转诊等所有患者转院处置工作，包含医疗机构内部科室间转诊、平级医疗机构间转院、下级医疗机构向上级医疗机构转院、上级医疗机构向下级医疗机构回转（双向转诊）等全部场景。

1.3基本原则

1.3.1患者安全优先

转院全程以保障患者生命安全为核心原则，所有操作需首先评估转运获益与风险，当风险大于获益时不得强行转院。

1.3.2知情同意前置

转院决定需充分告知患者及法定监护人/授权委托人相关信息，签署书面知情同意书后方可启动转院流程，紧急情况无法取得患方意见时，按《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》相关规定执行。

1.3.3分级分类处置

根据患者病情严重程度、转运需求匹配对应转运级别、转运人员、设备及接收机构，不得出现“小病大转”“重患轻转”的不匹配情况。

1.3.4全流程可追溯

转院所有环节需形成书面或电子记录，归档至患者病历，保存期限符合病历管理相关规定，确保所有操作可追溯、责任可界定。

二、转院评估与决策

2.1转院指征判定

2.1.1符合转院的情形

本机构缺乏患者所需的诊疗