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耳鸣耳聋中医诊疗指南

一、病名定义与范围

耳鸣指患者自觉耳内或颅内有鸣响的异常声音感觉，外界无相应声源匹配，其声或如蝉鸣、潮声、雷鸣、电流声，或呈间歇性、持续性，发作时多伴烦躁、失眠、注意力下降等表现。耳聋指不同程度的听觉功能减退，轻者听音模糊、重听，重者听觉完全丧失，分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋三类，部分患者可同时存在耳鸣与耳聋症状。

中医对本病的记载最早见于《黄帝内经》，《素问·脉解篇》云“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也”，《灵枢·决气》曰“精脱者，耳聋”，后世医家将其归属于“耳闭”“耳聩”“卒聋”“久聋”等范畴，本病涵盖西医突发性聋、老年性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、梅尼埃病伴发的耳鸣耳聋、听神经瘤术后听力损害、原因不明的特发性耳鸣等疾病范畴，凡符合上述临床表现者均可参照本指南诊疗。

二、病因病机

（一）病因

1.外邪侵袭：起居不慎、冷暖失调，风邪夹寒、热、湿邪侵袭人体，循经上犯耳窍，窍络闭阻不通发为病。临床多见于上呼吸道感染后突发的耳鸣耳聋，多伴鼻塞、流涕、头痛等表证。

2.情志失调：长期焦虑、抑郁、恼怒，致肝气郁结，气郁化火，肝胆火盛上扰清窍；或突发情志刺激，气机逆乱，阳气暴亢上冲耳窍，是突发性聋、急性耳鸣发作的常见诱因，占临床诱因占比约32%。

3.饮食不节：嗜食肥甘厚味、辛辣炙煿，或饮酒过度，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，痰湿郁久化火，痰火上壅耳