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老年脆性骨折防治指南

脆性骨折指轻度外伤或日常活动后即发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，60岁以上人群患病率进一步升高，其中70岁以上人群患病率超过50%。据国家卫健委2018年骨质疏松症流行病学调查结果，我国50岁以上人群中，低骨量率高达46.4%，每年新发脆性骨折病例超过180万，其中髋部骨折约70万例，椎体骨折约100万例。脆性骨折不仅会导致剧烈疼痛、肢体残疾，还会显著升高死亡风险：髋部脆性骨折后1年内死亡率可达15%~33%，约50%存活患者会遗留不同程度的功能障碍，丧失独立生活能力，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。科学防治脆性骨折，是应对我国人口老龄化的重要公共卫生课题。

一、脆性骨折的核心危险因素识别

脆性骨折的发生是骨强度下降和跌倒风险共同作用的结果，准确识别危险因素是开展分层防治的前提：

（一）不可控危险因素

1.年龄：骨密度随年龄增长逐年下降，50岁后骨量丢失速度明显加快，女性绝经后10年内骨量丢失率可达10%~20%，年龄每增加5岁，脆性骨折风险升高1倍。

2.性别：女性绝经后雌激素水平骤降，破骨细胞活性显著增强，50岁以上女性脆性骨折发生风险是同年龄男性的2~3倍，终身脆性骨折风险可达40%~50%，男性为13%~22%。

3.种族与遗传：黄种人、白人脆性骨折风险高于黑人，有脆性骨