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老年脆性骨折综合管理指南2024

1风险分层与筛查评估

1.1定义与流行病学

老年脆性骨折指年龄≥65岁人群，在站立高度或更低外力创伤（如平地跌倒、弯腰、转身等轻微外力）下发生的骨折，是原发性骨质疏松症最严重的并发症，区别于高能量创伤（如车祸、高处坠落）导致的创伤性骨折，好发部位依次为髋部、胸腰椎椎体、桡骨远端、肱骨近端。根据2024年《中国骨质疏松症防治蓝皮书》最新数据，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达19.2%，65岁以上人群患病率升至52.8%，女性患病率更是高达63.0%；目前我国每年新发脆性骨折约180万例，其中髋部脆性骨折近70万例，预计到2035年新发脆性骨折将突破300万例，2050年达600万例。老年脆性骨折具有高死亡率、高致残率、高再发率的特点：髋部脆性骨折术后1年死亡率达15%~30%，50%以上存活患者遗留不同程度的肢体功能障碍，丧失独立生活能力；发生1次脆性骨折后，2年内再发骨折风险是健康人群的5倍，5年内再发髋部骨折风险升高至8倍，严重消耗医疗和社会资源，因此需要全程综合管理。

1.2风险筛查与分层评估

所有≥65岁老年人、50~64岁存在骨质疏松高危因素（直系亲属脆性骨折史、BMI19kg/m2、长期吸烟饮酒、长期使用糖皮质激素≥3个月、既往脆性骨折史、类风湿性关节炎等慢性炎症性疾病）人群，均需常规开展脆性骨折风险筛查，具体评估流程如下：

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