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老年住院患者谵妄预防干预指南

一、总则

（一）制定目的

谵妄是老年住院患者最常见的急性脑功能障碍综合征，流行病学数据显示：我国综合医院65岁以上老年住院患者谵妄发生率为10%~40%，术后老年患者谵妄发生率可达15%~53%，ICU老年患者谵妄发生率高达60%~80%。谵妄可导致患者住院时间延长2~10天，院内死亡率升高2.8倍，远期认知功能下降发生率增加3倍，跌倒、坠床、非计划拔管等不良事件风险升高4倍，给患者预后、家庭负担及医疗资源配置带来严重负面影响。由于80%以上的老年谵妄存在可识别的诱因，且早期规范预防可使谵妄发生率降低30%~40%，本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国老年住院患者诊疗实际，明确谵妄预防的分层干预路径，为临床医护人员提供可落地、可推广的实操规范。

（二）适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构所有科室（含综合科室、外科、ICU、康复科）60岁及以上老年住院患者的谵妄预防干预，对存在认知功能障碍基础疾病的更低龄老年患者可参照执行。

（三）核心定义

谵妄：是一种急性、波动性的脑功能紊乱综合征，核心特征为注意力障碍、意识水平紊乱、认知功能急性改变，症状呈昼轻夜重的波动特点。

谵妄危险因素分层：依据《中国老年谵妄诊疗指南（2023）》将危险因素分为不可干预因素与可干预因素：

1.不可干预危险因素：年龄≥75岁、既往谵妄史、基础认知功能障碍（痴呆/MCI）、