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精神类药物合理应用专家共识2023

一、前言

精神障碍是全球疾病负担的重要组成部分，据世界卫生组织2022年统计数据，全球约有9.7亿人罹患各类精神障碍，占总人口的12.9%，其中抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、双相情感障碍为高发病种，年患病率分别为5.0%、7.6%、0.28%和0.6%。精神类药物是精神障碍治疗的核心手段，我国精神类药物临床使用规模持续增长，但不合理应用问题突出：2022年全国精神科用药不良反应监测数据显示，非适应证用药占不合理用药比例的32.7%，超剂量用药占24.1%，药物相互作用未评估占18.5%，老年/儿童等特殊人群用药不当占15.2%，不仅影响临床疗效，还显著增加了药物不良反应、疾病慢性化及医疗负担的风险。

为进一步规范精神类药物临床应用，保障医疗质量与安全，由中华医学会精神病学分会、中国医师协会精神科医师分会、国家精神疾病医学中心联合组织全国72名精神医学、临床药学、循证医学、伦理学领域专家，基于2018年版《精神药物合理应用指导原则》，结合近5年国内外循证医学证据、药品监管机构最新审批信息及我国临床实践需求，通过德尔菲法3轮意见征询、证据分级评价及同行评议，形成本共识。本共识证据等级采用GRADE分级标准：A级（高质量）为多项随机对照试验（RCT）荟萃分析或大样本多中心RCT结果一致，推荐强度为强推荐；B级（中等质量）为单项大样本RCT或多项队列研