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功能性胃肠病中医调理实践指南

功能性胃肠病（FGIDs）是以慢性、反复发作的胃肠道症状为主要表现，无器质性病变、生物化学异常可解释的一组消化系统疾病，现代流行病学研究显示，我国普通人群FGIDs患病率达23.5%~44.7%，其中功能性消化不良（FD）患病率为10.9%~20.4%，肠易激综合征（IBS）患病率为5.6%~10.9%，疾病迁延不愈、反复发作，严重影响患者生活质量，医疗花费占消化系统疾病总支出的30%以上。中医基于整体观念与辨证论治，在改善症状、降低复发、提高生活质量方面具有独特优势，本指南结合临床实践与循证研究证据，系统梳理FGIDs的中医调理方法，供临床与患者自我调理参考。

一、核心病机认识

FGIDs归属于中医“痞满”“胃痛”“泄泻”“便秘”“郁证”等范畴，其发病核心可概括为「气机郁滞，脏腑失和」，病位在胃肠，与肝脾两脏关系最为密切，涉及心肾。

1.脾胃气虚为发病基础：《素问·经脉别论》云“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，脾主升清、胃主降浊，为气机升降之枢纽。长期饮食不节、劳倦过度，或年老体虚，均可损伤脾胃，导致脾胃气虚，运化失司，升降失常，发为痞满、腹胀、便溏等症。现有临床研究显示，82.4%的FGIDs患者存在脾虚证型，为所有证型中占比最高者。

2.肝气郁结为诱发加重关键：《景岳全书·痞满》言“