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功能性消化不良诊疗指南2025

1定义与流行病学

功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是指起源于胃十二指肠区域的一组慢性或反复发作的症状群，主要包括餐后饱胀、早饱、上腹痛或上腹烧灼感，经规范检查排除可引起上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病，属于功能性胃肠病（RomeV分类标准下的胃十二指肠疾病范畴）。

2025年最新全球流行病学数据显示，普通人群FD年患病率为11.6%~19.2%，其中东亚地区患病率为14.8%，略高于全球平均水平；我国社区人群患病率为13.2%，消化科门诊患者中FD占比达28.5%，其中45~65岁中年人群患病率最高，女性患病率（15.7%）显著高于男性（10.9%）。FD患者生存质量评分较健康人群低21.3%，年医疗支出较健康人群高1.8倍，其中42.7%的患者存在反复就诊行为，已成为重要的公共卫生负担。

2病因与发病机制

FD的发病是多因素共同作用的结果，2025年循证医学证据明确以下核心发病机制：

2.1胃动力异常

45%~60%的FD患者存在胃排空延迟，其中餐后不适综合征（PDS）亚型患者胃排空延迟发生率达62.3%，主要表现为近端胃适应性舒张功能受损、胃窦收缩幅度下降、胃十二指肠协调运动紊乱，其发生与Cajal间质细胞数量减少、自主神经功能失调密切相关。

2.2内脏高敏感性

约53%的FD患者存在胃十二指肠