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便秘中医诊疗指南

一、范围

本指南规定了便秘的中医诊断、辨证论治、常用中成药、中医特色外治、预防调护及疗效评价标准，适用于各级中医医疗机构、中西医结合医疗机构的脾胃病科、肛肠科、全科医学科临床医师对功能性便秘、器质性疾病所致继发性便秘的中医诊疗工作，儿童、妊娠期女性、老年衰弱人群便秘的诊疗可参考本指南调整方案。

二、术语和定义

便秘是指以排便周期延长（每周少于3次）、粪便干结难解、排便费力、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、需手法辅助排便为主要临床表现的病证。西医学中功能性便秘、肠易激综合征便秘型、药物性便秘、盆底功能障碍性便秘，以及糖尿病、甲状腺功能减退、脑卒中后遗症等疾病继发的便秘，均属于本病证范畴。

三、诊断

（一）中医诊断要点

1.病史：存在饮食不节、情志失调、久坐少动、劳倦内伤、年老体虚、产后失血、长期服用泻剂/抗抑郁药/钙剂等病史，病程多在3个月以上。

2.临床表现：排便间隔时间超过自身习惯1天以上，或每周排便少于3次，粪质干硬如羊屎，或虽粪质不干但排出困难，可伴随腹胀、腹痛、口臭、食欲减退、头晕、乏力、烦躁易怒等症状。

3.排除标准：经肠镜、腹部CT等检查排除肠道肿瘤、炎症性肠病、先天性巨结肠等肠道器质性病变；排除脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病所致便秘；明确非药物直接诱导的便秘。

（二）西医诊断参考（罗马Ⅳ标准）

1.必须包括以下2项或2项以上：①至少25%的排