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慢性肝病体重管理实践指南（2026）

1背景与适用范围

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病（ALD）、自身免疫性肝病、肝硬化等，已成为全球范围内重大公共卫生问题。据2025年全球疾病负担研究数据显示，全球慢性肝病患病人数已达15亿，其中我国慢性肝病患者超4亿，肝硬化年发病率为100/10万，失代偿期肝硬化患者5年生存率仅为20%~35%。体重异常（包括营养不良性体重下降、肌少症性肥胖、肥胖相关性脂肪肝）是慢性肝病进展为肝硬化、肝细胞癌（HCC）及不良预后的独立危险因素：体重指数（BMI）18.5kg/m2的肝硬化患者肝性脑病发生率较正常体重者升高2.3倍，病死率升高1.8倍；BMI≥28kg/m2的NAFLD患者，进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的风险是正常体重者的4.6倍，HCC发生风险升高3.1倍。

本指南基于2022-2025年发表的21项RCT研究、13项队列研究及3项系统评价证据，针对不同疾病阶段、不同体重表型的慢性肝病患者，给出可落地的体重管理方案，适用于感染科、消化科、肝病科临床医师、营养医师及慢性肝病患者自我管理使用。

2评估体系与分层诊断

体重管理的核心前提是精准评估，本指南推荐采用“四维度评估法”明确体重异常类型与风险分层：

2.1基础指标评估

（1）体重指数（BMI）：采用晨起空腹排尿后穿轻薄衣物测量体重，身高测