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慢性肝病体重管理实践指南

一、慢性肝病体重管理的核心依据

体重异常是慢性肝病患者最常见的代谢异常表现，分为体重不足（营养不良相关）和体重超重/肥胖（代谢相关脂肪性肝病相关）两类，两类异常都会显著加速慢性肝病进展，直接影响患者远期预后。

根据《中国慢性肝病营养临床实践指南（2023版）》数据，我国慢性肝病患者营养不良发生率为26.6%~46.1%，失代偿期肝硬化患者营养不良发生率高达60%以上，其中约35%的患者合并体重不足（体重指数BMI18.5kg/m2）；与之相对，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中超重/肥胖比例达70%~80%，约39%的慢性乙型肝炎患者、29%的慢性丙型肝炎患者也合并超重或肥胖，体重超标会使慢性肝炎患者肝纤维化进展风险升高2.1倍，肝细胞癌发生风险升高1.8倍。

体重管理不是单纯减重或增重，其核心目标是：维持合理体重与体成分，减少肌肉量丢失，改善肝脏炎症，延缓肝纤维化进展，降低肝硬化并发症与肝细胞癌的发生风险，改善患者生活质量与长期生存率。

体重评估规范

开展体重管理前必须完成规范的体重与体成分评估，避免仅通过BMI判断营养状态：

1.基础指标测量

测量晨起空腹排尿后的体重、身高，计算BMI，具体分层标准符合《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2020年修订版）》：BMI18.5kg/m2为体重不足，18.5~23.9kg/m2为正常体重，24.0