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慢性咳嗽病因分层诊疗指南（2026）

一、慢性咳嗽定义与流行病学

慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要临床表现，病程持续≥8周，胸部X线检查无明显异常的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的就诊症状。我国多中心流行病学调查显示，慢性咳嗽在普通人群的患病率为7.2%~11.6%，在呼吸科专科门诊中占就诊病因的20%~38%，女性患病率高于男性，城市人群患病率高于农村。慢性咳嗽严重影响患者生活质量：约76%的患者出现频繁咳嗽诱发的呕吐、胸腹肌疼痛，39%的患者出现睡眠障碍，28%的患者出现社交焦虑，约10%的育龄女性因咳嗽诱发压力性尿失禁，劳动力丧失率约12%，医疗负担占呼吸系统疾病总门诊支出的15.3%。

本指南基于我国2021版《咳嗽的诊断与治疗指南》，结合近5年国内外循证医学证据更新，按照病因分层诊断思路构建诊疗流程，优先筛查高概率病因，减少不必要的检查，提高诊疗效率。

二、病因分层原则

根据我国慢性咳嗽病因分布数据，按照病因发生概率从高到低分为三层：

1.第一层：常见高概率病因（占所有慢性咳嗽病因的88%~92%）：咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS，又称鼻后滴流综合征PNDS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC），上述四类病因占慢性咳嗽病因的70%~82%，加上近年来占比逐渐升高的变应性咳嗽（AC），合计占比88%以上，为初始诊疗阶段优先排查病因。