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护理安全目标实施指南（2026版）

第一章总则

一、指南适用范围

1.本指南适用于全国各级各类已取得《医疗机构执业许可证》的二级以上综合医院、三级专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、专科护理院等所有开展临床护理服务的机构。

2.指南覆盖所有注册执业护士、护理员、实习护理人员、规培护理学员、后勤辅助护理相关岗位人员，门急诊、住院病区、手术室、ICU、新生儿科、血液透析中心、消毒供应中心等所有护理服务场景均需严格参照执行。

二、实施基本原则

1.坚持全员覆盖原则，所有护理相关岗位人员必须100%纳入安全管理体系，不得出现岗位遗漏、人员遗漏、流程遗漏。

2.坚持全程管控原则，从患者入院接诊、评估、干预、治疗、康复到出院随访全流程嵌入安全核查节点，每一项护理操作均设置双人复核、交叉校验环节。

3.坚持隐患前置原则，所有安全风险管控端口前移至操作实施前，不得在不良事件发生后再追溯管控要求，主动排查隐患替代事后追责。

4.坚持责任可追溯原则，所有护理安全操作环节均留痕记录，每一项操作的执行人员、复核人员、操作时间、操作结果均可在系统内查询，留存周期不低于30年。

三、目标考核主体与周期

1.各医疗机构护理部为护理安全目标落地的第一考核主体，各临床科室护士长为本科室安全目标执行第一责任人，护理部下设6-10人的安全专项督查小组，成员由具备5年以上临床护理经验、持有护理质控专项