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儿童肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识

一、前言

肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）是儿童时期少见但致死风险较高的血管血栓性疾病，指静脉系统或右心血栓脱落，经血液循环阻塞肺动脉或其分支，引发肺循环、右心功能障碍的临床综合征。相较于成人，儿童PTE发病率低、临床症状缺乏特异性，临床认知不足、漏诊误诊率高，且诊疗方案长期缺乏统一标准，易出现治疗不规范、预后不佳等问题。

本共识由中国医药教育协会儿科专业委员会、中华医学会儿科学分会呼吸学组等多学科权威机构联合制定，基于国内外儿童PTE循证医学证据及国内儿科临床实践，梳理疾病诊疗核心要点，形成24条标准化推荐意见，旨在规范儿童PTE的诊断、分层治疗、全程管理及预防策略，提升儿童PTE救治成功率，降低复发率与远期并发症发生率，适用于各级医疗机构儿科、呼吸科、重症医学科、心血管科等相关临床医师参考使用。

二、疾病概述与病理生理

儿童PTE的血栓主要来源于深静脉血栓（DVT），以下肢深静脉、中心静脉通路相关血栓最为常见，少数源于右心血栓。血栓阻塞肺动脉后，会引发三大核心病理生理改变：一是肺血管阻力急剧升高，肺动脉压力上升，加重右心室后负荷，严重时导致右心功能衰竭；二是阻塞区域肺血流灌注中断，肺泡通气/血流比例失衡，引发低氧血症、呼吸窘迫；三是神经体液因子释放，诱发支气管痉挛、肺血管进一步收缩，加重通气换气功能