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安宁疗护肿瘤患者诊疗指南2023

本指南基于世界卫生组织（WHO）2021年安宁疗护更新定义、2023年美国国立综合癌症网络（NCCN）姑息治疗临床实践指南、中国抗癌协会肿瘤姑息治疗与安宁疗护专业委员会最新循证研究，结合我国临床实践制定，用于规范不可治愈晚期肿瘤患者的安宁疗护诊疗行为，适用于各级医疗机构从事安宁疗护服务的医师、护士、心理工作者、社工及管理人员，服务对象为不可治愈晚期肿瘤患者及其家属。

一、核心定义与基本原则

（一）核心定义

安宁疗护是指通过早期识别、准确评估、积极干预控制疼痛及其他躯体、心理、灵性痛苦，以提高不可治愈进展期疾病患者及家属生活质量为核心的照护模式，区别于以延长生存为目标的抗肿瘤治疗，也不等同于终末期“放弃治疗”，核心目标是减轻痛苦、维护尊严、提高生活质量。根据国家卫生健康委员会2023年发布的统计数据，我国每年新发恶性肿瘤约460万例，每年恶性肿瘤死亡病例约300万例，约70%的晚期肿瘤患者需要接受安宁疗护服务，目前我国安宁疗护服务覆盖率仅为28.6%，规范诊疗缺口较大。

（二）基本原则

1.以患者为中心：将患者的意愿、舒适和生活质量放在首位，而非单纯追求延长生存时间。

2.尊重自主选择权：充分告知患者及家属不同照护方案的获益与风险，尊重患者自主选择的权利，包括接受或拒绝侵入性操作、抗肿瘤治疗的权利。

3.全人全程照护：同时关注患者躯体症状、心理