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儿童腺样体肥大诊疗方案（2026版）

一、疾病定义与流行病学

腺样体又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶后壁中线的淋巴组织，属于咽淋巴内环的重要组成部分，出生后即存在，2~6岁为生理性增殖旺盛期，10岁后逐渐萎缩，成年后基本消失。儿童腺样体肥大（PediatricAdenoidalHypertrophy,PAH）指腺样体因反复炎症刺激（感染、过敏等）发生病理性增生肥大，占据鼻咽腔容积，引发局部及全身症状的儿童常见疾病，根据阻塞程度可分为轻度（阻塞鼻咽腔≤25%）、中度（26%~50%）、重度（51%~75%）、极重度（≥76%）。

流行病学数据显示，我国学龄前儿童PAH患病率为9.9%%~29.9%，其中4~6岁儿童患病率最高，达31.2%；男女患病比例为1.6:1，肥胖儿童患病率是正常体重儿童的2.3倍，过敏性鼻炎儿童PAH发生率较健康儿童升高3.8倍。PAH是诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的首位病因，约72%的儿童OSAHS由PAH单独或合并扁桃体肥大导致，长期未规范干预可导致颌面发育异常、生长发育迟缓、认知功能受损等不可逆并发症，严重影响儿童远期健康。

二、病因与发病机制

（一）感染因素

反复上呼吸道感染是PAH最常见诱因，病毒（鼻病毒、腺病毒、EB病毒等）、细菌（A组β溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）反复侵袭鼻咽部，可刺激腺样体淋巴组织持续增殖，