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勃起功能障碍诊疗指南（2026版）

勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交，病程持续3个月以上。本指南旨在为临床医生提供基于循证医学证据的、系统性的勃起功能障碍诊疗指导。

第一章流行病学与病因学

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍之一，其患病率随年龄增长而显著升高。在40至70岁的男性中，约有52%的人受到不同程度ED的影响，其中完全性ED的患病率约为10%。ED不仅影响患者及其伴侣的生活质量和心理健康，也是心血管疾病等全身性疾病的早期预警信号。

病因学上，ED可大致分为心理性、器质性和混合性三类，其中混合性ED最为常见。

心理性因素：包括焦虑、抑郁、压力、伴侣关系紧张、性表现焦虑等。这些因素可单独导致ED，也常与器质性因素并存，形成恶性循环。

血管性因素：是最常见的器质性病因。动脉性ED源于阴茎动脉血流灌注不足，常见于高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟及外周血管疾病患者。静脉性ED则因阴茎静脉闭合机制失效，导致血液过早回流。

神经性因素：中枢或外周神经通路受损，影响勃起信号的传导，常见于脊髓损伤、多发性硬化、盆腔手术（如前列腺癌根治术）、糖尿病神经病变等。

内分泌性因素：如性腺功能减退症（低睾酮）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。

药物相关性因素：部分抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药、激素类药物等可能诱发或加重ED。