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肝胆急诊外科救治指南（2026版）

第一章肝胆急诊外科的学科定位与救治原则

肝胆系统急诊是普通外科与肝胆外科临床工作中最为常见且处理最为棘手的急症之一，其病情往往进展迅猛，病理生理变化复杂，若处理不当，死亡率及并发症发生率极高。因此，建立一套系统、规范、高效且可操作的救治流程，对于提升救治成功率、改善患者远期预后具有决定性意义。本指南旨在基于当前循证医学证据与临床实践，为各级医疗机构，特别是具备急诊外科能力的医疗中心，提供一套从院前到院内、从诊断到治疗、从手术到围手术期管理的完整参考框架。

肝胆急诊外科的核心救治原则可概括为“早、准、稳、全”四字方针。“早”即早期识别、早期诊断、早期干预，时间窗是决定预后的关键因素；“准”要求精准评估病情严重程度、精准定位病灶、精准选择治疗策略；“稳”强调在积极救治的同时，维持患者生命体征和内环境稳定，为决定性治疗创造条件；“全”则指全程化管理，涵盖从急诊接诊、多学科协作、手术治疗到重症监护、营养支持、并发症防治及远期随访的全过程。

第二章常见肝胆急诊疾病的快速识别与初步评估

面对急腹症患者，快速而准确地识别出肝胆源性急症是第一步。接诊医生需在最短时间内完成重点病史询问、针对性体格检查并启动关键辅助检查。

病史采集应聚焦于：腹痛的起病方式（突发抑或渐进）、性质（绞痛、钝痛、刀割样痛）、部位（右上腹、剑突下、放射至右肩背部）、伴随症状（发热、寒战