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肺结核预防与筛查管理指南

一、肺结核疾病基础认知

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病，是我国发病、死亡人数最多的法定乙类传染病之一。据世界卫生组织《2023年全球结核病报告》数据显示，2022年全球新发结核病患者约1060万，死亡病例约160万；我国新发肺结核患者约82万，发病数位居全球第三位，肺结核防控仍是我国公共卫生领域的核心任务之一。

结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播：排菌的活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会排出含有结核分枝杆菌的飞沫核，直径1-5μm的飞沫核可长期悬浮在空气中，被健康人吸入后即可造成感染。人群对结核分枝杆菌普遍易感，但感染后仅约5%-10%的人群会在一生中发展为活动性肺结核，其发病概率与感染菌量、毒力以及自身免疫力直接相关：HIV感染者、糖尿病患者、尘肺病患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂者、营养不良人群、65岁以上老年人、儿童以及肺结核密接接触者，发病风险较普通人群高5-80倍不等。

活动性肺结核最常见的症状为持续咳嗽、咳痰≥2周，痰中带血或咯血，部分患者伴随低热（午后为著，多波动在37.3℃-38℃）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、胸痛、呼吸困难等症状。若出现上述疑似症状，需立即就医进行筛查排查，避免延误诊疗与疫情传播。

二、肺结核分层预防策略

（一）一级预防：控制传染源、切断传播途径

控制传染源是预防肺结核传播的核心措施