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儿童头痛诊疗指南2025

1流行病学

近年我国儿童青少年头痛患病率呈逐年上升趋势，根据2023-2024年全国多中心流调数据，3~18岁儿童青少年头痛总患病率为27.8%，其中学龄前儿童（3~6岁）患病率为7.9%，学龄儿童（7~12岁）为21.6%，青少年（13~18岁）为36.2%；慢性头痛（病程＞3个月，每月头痛发作≥15天）患病率达2.9%，已成为影响儿童学习能力和生活质量的常见神经系统疾病。

儿童头痛的可干预危险因素包括：日均屏幕时间＞2小时（OR=2.31）、日均睡眠时长低于年龄推荐标准（OR=1.87）、未矫正屈光不正（OR=1.69）、肥胖（BMI＞同年龄同性别第95百分位，OR=1.58）、学业压力过大、焦虑抑郁情绪、偏头痛家族史等，其中不良生活方式是目前儿童头痛患病率上升的主要原因。

2疾病分类

本指南采用国际头痛疾病分类第3版修订版（ICHD-3R）分类标准，结合儿童发病特点分为两大类：

2.1原发性头痛

指无明确器质性病因的头痛，占儿童头痛的70%~80%，常见类型包括：①偏头痛，占儿童原发性头痛的40%左右；②紧张型头痛，占35%~40%，青少年阶段患病率已超过偏头痛；③儿童周期性综合征（偏头痛等位症），为儿童特有类型，包括良性儿童期发作性眩晕、腹型偏头痛、周期性呕吐综合征；④丛集性头痛及其他三叉自主神经性头痛，儿童少见，占比不足1%。

2.2继发