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处方书写规范质量评分量表

一、量表适用范围与评分说明

本量表适用于各级各类医疗机构门诊处方、急诊处方、住院病区长期/临时医嘱处方、麻醉药品/精神药品专用处方、抗菌药物处方、儿科处方的书写质量评价，覆盖西医处方、中医药处方全类型，可用于医疗机构日常处方质控、医师处方书写能力考核、医保基金监管前置核查、医疗纠纷处置中的处方合规性判定等场景。

评分采用百分制，最终得分=实际得分/适用项目总分×100。处方存在以下任一情况直接判定为不合格（0分）：无医师资质人员开具的处方；医师未在本机构处方权备案开具的处方；伪造/变造的处方；开具处方药品与诊断完全不符且存在牟利或伤害患者主观故意的处方；超剂量/超适应证开具药品未注明原因且未再次签名，可能造成患者严重人身伤害的处方；麻醉/第一类精神药品无相应资质医师开具的处方。

评分过程遵循“谁质控、谁签字、谁负责”原则，质控人员需在评分表中注明问题处方的具体条目、对应处方编号、问题摘要，评分结果需反馈至处方开具医师所在科室，与医师绩效考核、处方权授权动态调整挂钩。

二、处方书写规范质量评分细则

（一）处方前记书写规范（20分）

评分项目

分值

评分标准

扣分规则

医疗机构名称

1

需完整印制或填写医疗机构全称，与《医疗机构执业许可证》登记名称一致

名称不完整、缩写与正式名称不符扣1分

处方编号/门诊号/住院号

2

门诊处方需关联唯一门诊号，住院处方需填写