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新生儿高胆红素血症护理指南（2026版）

引言

新生儿高胆红素血症，俗称新生儿黄疸，是由于新生儿时期胆红素代谢特点或多种病理因素导致血清胆红素水平升高，是新生儿期最常见的临床问题之一。绝大多数为生理性过程，但部分可发展为病理性高胆红素血症，若未及时发现和有效干预，过高的未结合胆红素可透过血脑屏障，引起急性胆红素脑病乃至核黄疸，造成不可逆的神经系统后遗症。本指南旨在整合2026年前沿的临床证据与实践经验，为临床护理工作者提供一套系统、科学、可操作的护理指导，以提升对新生儿高胆红素血症的全程管理水平，保障新生儿安全与健康。

第一章新生儿胆红素代谢基础与风险评估

新生儿高胆红素血症的发生与新生儿独特的胆红素代谢生理特点密切相关。新生儿红细胞寿命相对较短，破坏增多；肝细胞内Y、Z蛋白含量低，肝细胞摄取胆红素能力不足；尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT1A1）活性低下，使结合能力受限；肠肝循环增加。这些因素共同构成了新生儿生理性黄疸的生理基础。

病理性高胆红素血症则在此基础上，由多种危险因素叠加或病理状态引发，包括：溶血性疾病（如ABO或Rh血型不合）、红细胞增多症、头颅血肿或皮下淤血、感染、早产、喂养不足导致排便延迟、先天性胆道疾病或代谢性疾病等。因此，护理的核心前提是准确识别高风险新生儿。

风险评估与早期筛查是预防重症高胆红素血症的第一道防线。所有新生儿在出生后均应进行系统性的风险